Перед началом приема капсул Билобил® интенс необходимо удостовериться, что симптомы, представленные в разделе показания, не являются результатом другого основного заболевания, требующего специфического лечения.

В случае возникновения реакций гиперчувствительности следует прекратить прием капсул.

Перед хирургическим вмешательством пациент должен сообщить врачу о том, что он принимает капсулы Билобил® интенс.

Пациенты со склонностью к спонтанным кровотечениям (геморрагический диатез) и пациенты, которые принимают препараты для профилактики повышения свертывания крови, должны проконсультироваться с врачом до начала лечения капсулами Билобил® интенс.

Пациенты, принимающие гипогликемические и гипотензивные препараты, перед началом лечения Билобил® интенс должны проконсультироваться с врачом.

Препарат содержит лактозу и глюкозу. Пациенты с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы/галактозы не должны принимать этот препарат.

Использование в педиатрии

Билобил® интенс не рекомендуется принимать детям из-за ограниченных данных по безопасности применения у этой категории пациентов.

Исследования лекарственных взаимодействий проводились у взрослых пациентов.

Одновременный прием Билобил® интенс не рекомендуется со следующими препаратами:

— препараты, уменьшающие свертываемость крови (кумариновые антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота и другие НПВС).

Одновременное лечение этими препаратами может увеличить риск развития кровотечения из-за удлинения времени свертывания крови.

Одновременное применение Билобил® интенс со следующими препаратами требует особой осторожности:

— противосудорожные препараты (например, фенитоин).

Совместный прием этих препаратов может снизить судорожный порог и повысить возможность развития приступа эпилепсии. Сухой экстракт листьев гинкго билоба in vitro значительно повышал метаболизм противосудорожных средств, который протекает с участием ферментов CYP2C.

— препараты, метаболизирующиеся посредством ферментной системы цитохрома Р450.

На основании результатов исследований нельзя полностью исключить взаимодействие экст

Капсулы Билобил® интенс содержат стандартизированный экстракт листьев гинкго билоба, эффективность которого доказана в рандомизированных клинических исследованиях с участием пациентов с деменцией, недостаточностью мозгового кровообращения (вертиго, звон в ушах), периферическим окклюзионным поражением артерий, нарушением кровообращения конечностей.

Основными активными маркерами сухого экстракта листьев гинкго билоба являются флавонгликозиды и терпеновые лактоны (гинкголиды и билобалид).

В исследованиях in vitro были установлены следующие фармакологические эффекты экстракта гинкго билоба:

— профилактика развития травматического и токсического отека мозга, ингибирование ФАТ (фактор активации тромбоцитов), инактивирование токсических кислородных радикалов;

— повышение гипоксической толерантности, профилактика возрастного изменения холинорецепторов и ?2-адренорецепторов, нейропротективное действие, улучшение перфузии крови, особенно микроциркуляции, инактивирование токсических кислородных радикалов, профилактика развития травматического и токсического отека мозга.

Легкий или умеренный синдром деменции (первичная дегенеративная деменция, сосудистая деменция или смешанная форма)

Многочисленные рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые клинические исследования пациентов с деменцией или с недостаточностью мозгового кровообращения после назначения 120-240 мг сухого экстракта листьев гинкго билоба в сутки показали улучшение когнитивных способностей, особенно памяти и внимания. В многоцентровом клиническом исследовании на 400 пациентах с болезнью Альцгеймера, было доказано статистически значимое улучшение когнитивных и некогнитивных симптомов деменции после 22 недель лечения сухим экстрактом листьев гинкго билоба в дозе 240 мг/ Кроме того, по сравнению с группой плацебо, наблюдалось значительное улучшение показателей серии тестов СКТ (тест синдрома Курза), психоневрологических симптомов деменции, а также улучшение выполнения элементарных действий по самообслуживанию.

Периферическое окклюзионное поражение артерии

Эффективность сухого экстракта листьев гинкго билоба была подтверждена в девяти двойных слепых, плацебо-контролируемых клинических исследованиях пациентов с периферическим окклюзионным поражением артерий (стадия II по Фонтейну).

Сухой экстракт листьев гинкго билоба улучшает симптоматологию перемежающейся хромоты, что проявляется как увеличение дистанции безболевой ходьбы.

Фармакокинетические исследования с экстрактом гинкго билоба затруднены из-за сложности его состава.

Установлено, что флавонгликозиды гинкго билоба у людей абсорбируются в тонком кишечнике. Cmax достигается в течение 2 ч; биологическое время полувыведения составляет от 2 до 4 ч; период полного выведения - 24 ч.

После приема 120 мг экстракта листьев гинкго биодоступность гинкголида А, гинкголида В и билобалида составляет 8%, 88% и 79%, соответственно.

Время полувыведения составляет приблизительно 9.5-10.6 ч для гинкголида В и 3.2-4.5 ч для гинкголида А и билобалида.

Исследования с С14-меченным экстрактом гинкго билоба у крыс показали, что при приеме внутрь всасывается 60% препарата. Первый пик всасывания в крови отмечен через 1.5 ч, второй - через 12 ч, что указывает на существование кишечно-печеночного кругооборота. Биологический T1/2 составляет около 4.5 ч.

Симптоматическое лечение при:

— нарушениях мозгового кровообращения и функции головного мозга (синдром деменции при первичной дегенеративной деменции, сосудистой деменции или смешанной форме), проявляющихся снижением памяти и умственной работоспособности, головокружением, звоном в ушах, апатией, головной болью и нарушением сна;

— начальной стадии нарушения кровообращения конечностей, проявляющейся чувством холода, покалыванием, онемением, болью при ходьбе.

повышенная чувствительность к экстракту гинкго билоба или другим компонентам препарата.